柔致美学
近门诊遇到一位36岁的患者，她拿着体检报告问我："医生，我每年都做妇科检查，为什么还要单独做宫颈癌筛查？"这个问题其实很多人都有疑问。今天我就用10年的临床经验，和大家宫颈癌筛查那些容易被忽视的关键点。
很多人以为宫颈癌筛查就是普通的妇科检查，其实完全不是一回事。常规妇科检查主要看炎症和肉眼可见的病变，而宫颈癌筛查是通过细胞学和病毒检测，在癌变前就发现问题。简单来说，一个是"看现在"，一个是"防未来"。
目前国内主要采用两种方法：TCT检查（液基薄层细胞检测）和HPV检测。TCT能发现异常的宫颈细胞，HPV检测则是查找高危型人乳头瘤病毒。建议30岁以上的女性两种检查都做，因为从感染HPV到发生癌变可能需要5-10年，早发现能阻断这个过程。
根据新指南：
- 25-29岁：每3年做一次TCT
- 30-64岁：TCT+HPV联合筛查，每5年一次；或者单独TCT每3年一次
- 65岁以上：如果既往筛查结果正常，可以停止筛查
特别注意：有过多次流产史、长期服用避孕药、免疫力低下的人群，建议将筛查间隔缩短1-2年。上周就遇到一位42岁的患者，因为连续5年没做筛查，发现时已经是癌前病变3级。
很多人在检查前都会问："需要空腹吗？能洗澡吗？"其实宫颈癌筛查不需要空腹，但要注意：
1. 避开期，好在干净后3-7天
2. 检查前48小时不要同房
3. 不要使用药物或冲洗
4. 如果有急性炎症要先治疗
记得去年有位患者检查前用了妇科洗液，导致结果出现假阴性，后来复查才发现问题。这些小细节真的会影响结果判断。
拿到报告单时，常出现的几个词需要了解：
- ASC-US：意义不明的型鳞状细胞，需要进一步检查
- LSIL：低度鳞状上皮内病变，多数能自行消退
- HSIL：高度鳞状上皮内病变，需要及时处理
- HPV16/18阳性：这两种亚型致癌风险高
如果结果显示异常，先别慌。上个月有位28岁的姑娘查出HSIL当场就哭了，其实通过简单的门诊手术就能解决。早发现早治疗，率能达到95%以上。
很多人问："打了HPV疫苗是不是就不用筛查了？"不是！疫苗只能预防部分高危型HPV感染，目前没有疫苗能覆盖所有致癌亚型。即使接种了疫苗，定期筛查仍然必不可少。
另一个误区是"没有症状就不用查"。事实上，从HPV感染到癌前病变几乎没有任何症状。等出现接触性出血、异常排液时，往往已经发展到中晚期。这就是为什么我们强调定期筛查比等症状更重要。
如果你符合以下任何一条，建议把筛查间隔缩短1-2年：
- 有多个或伴侣有高风险性行为
- 吸烟（烟草中的致癌物会在宫颈黏液富集）
- 长期服用避孕药超过5年
- 免疫系统功能低下
- 有宫颈癌家族史
后想说，宫颈癌是目前明确病因、可以预防的恶性。花几分钟做的筛查，可能换来的是几十年的健康。记得把这份指南分享给你关心的她，有些健康提醒，越早知道越好。
