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半夜突然被右上腹剧痛惊醒，冷汗直冒还伴随呕吐——这是很多胆囊结石患者的真实经历。作为普外科常见的疾病之一，我国每10个成年人中就有1-2人携带胆囊结石。今天我们就来这个既普遍又让人纠结的问题：发现胆囊结石到底该怎么办？
约60%的患者早期没有任何不适，往往在体检时偶然发现。但当结石堵塞胆管时，就会上演"疼痛三部曲"：先是右上腹持续胀痛，接着疼痛向右肩背部放射，后出现恶心呕吐。如果合并感染，还可能发烧、出现黄疸。
长期存在的结石会导致反复胆囊炎发作，增加胆囊癌风险。更危险的情况是结石掉入胆总管引发急性胰腺炎，这种并发症率可达10%。因此医生建议，即使暂时没有症状，直径超过2cm的结石或充满型结石也应考虑处理。
保守观察：适合无症状的小结石（＜1cm），每年需复查B超。但要注意，约有20%的无症状患者在5年内会出现症状。
药物溶石：只对纯胆固醇结石有效，需连续服药6-24个月，停药后复发率高达50%。临床上更多用于手术高风险人群。
腹腔镜手术：目前的金标准治疗方案。通过3个0.5-1cm的小切口就能完成，术后1-2天即可出院。90%以上的患者术后生活质量明显改善，再也不用担心半夜突发绞痛。
很多人担心切除胆囊会影响消化功能。其实胆囊就像水库，主要起储存胆汁的作用。术后肝脏分泌的胆汁会直接进入肠道，多数人在3-6个月后就能适应。初期只需注意少食多餐，减少油腻食物摄入即可。
还有患者纠结于"保胆取石"手术。需要提醒的是，这种术式结石复发率超过70%，且可能增加胆囊癌变风险，目前正规医院已很少开展。
如果出现持续6小时以上的剧烈腹痛、39℃以上高热、皮肤眼白发黄或呈陶土色，这可能是急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎的信号，需要立即到急诊外科就诊。拖延治疗可能导致胆囊穿孔、感染性休克等后果。
后提醒大家，网络传的苹果汁排石、跳绳排石等方法不仅无效，还可能引发结石嵌顿导致危险。的事情还是交给医生来判断，千万不要自己当"江湖郎中"。
